在今天季后赛次轮湖人对阵雷霆的比赛中，湖人前锋范德比尔特在一次防守中盖帽打到篮板，随后痛苦离场。赛后报道称，范德比尔特遭遇了严重的右手小指完全脱臼的伤势，由于脱臼的小拇指骨头直接刺穿了皮肤，因此范德比尔特需要进行缝针。
今天我们借着范德比尔特这次意外受伤，来和吧友们解析一下范德比尔特的这个伤病——完全脱臼（Complete Dislocation）。
一、什么是完全脱臼？它和普通脱臼有什么区别？
通常人类正常的手指指间关节，由上下两节指骨相互衔接组成，骨端覆盖光滑的关节软骨，彼此精准咬合、紧密贴合，四周由坚韧的韧带、完整的关节囊以及周围肌腱共同包裹固定，结构稳定规整。此时骨骼对位整齐，关节间隙均匀，能够自由完成弯曲、伸直等正常活动，受力稳定，外形笔直自然，无肿胀、畸形与疼痛感，周围血管和神经也处于正常生理位置，不受压迫与牵拉。
科比在一次比赛中遭手指半脱位，随后在场下直接掰回后继续比赛
手指半脱位，也就是日常所说的普通脱臼，属于轻度关节损伤。受到外力冲击后，两节指骨发生轻微移位，关节出现偏移错位，但骨端依旧保留部分接触，并未完全脱离关节凹槽。关节囊仅出现局部拉伤，两侧韧带部分撕裂、松弛，并未完全断裂。手指外观无明显严重畸形，仅有轻微肿胀与压痛，关节活动会受到限制，但仍可进行小幅度弯曲、伸直动作，整体损伤程度较轻，及时休养恢复后，大多不会留下长期后遗症。
有吧友用科比和范德比尔特此次的受伤进行对比，但科比所遭遇的是手指半脱位，当时科比赛后X光检查也显示程阴性，并没有伤及骨头和韧带，这种情况通常可以让专业人士直接掰回；而范德比尔特遭遇的是完全脱臼，这种情况下直接掰回的手段已经不可使。
左为正常手指关节，右为完全脱臼手指关节
手指完全脱臼是严重的关节创伤，多由剧烈撞击、反向弯折、强力戳伤等巨大外力导致。受伤后，构成关节的两节指骨会彻底分离，上方指骨的关节头完全脱出下方指骨的关节窝，两块骨骼完全失去接触、彻底错位分离，关节正常的解剖结构完全被破坏。同时，维持关节稳定的两侧韧带会完全断裂，包裹关节的关节囊大面积撕裂，周围软组织、肌腱严重挫伤，局部血管与神经容易受到错位骨骼的挤压、牵拉。
外观上，完全脱臼的手指会出现明显畸形、弯折歪斜，关节处异常凸起或塌陷，伴随剧烈疼痛、快速肿胀淤血，关节彻底丧失活动能力，无法自主弯曲或伸直。若处理不及时或方式不当，极易引发创伤性关节炎、关节僵硬，甚至形成习惯性脱位，造成长期关节隐痛与活动障碍。
二、完全脱臼的伤情有多严重？恢复的时间要多久？
手指完全脱臼属于中重度关节结构性损伤，并非简单的关节错位，其严重程度远超普通扭伤和半脱位。发生完全脱臼时，指骨关节头会彻底脱出关节窝，两节指骨完全分离、无任何骨性接触，关节正常的解剖结构被彻底破坏，同时维持关节稳定的两侧侧副韧带基本完全断裂，包裹关节的关节囊大面积撕裂，周围的皮下组织、筋膜、肌腱也会连带受到严重挫伤，局部小血管破裂出血，神经还可能被错位的骨骼牵拉或压迫，严重时还可能合并关节软骨挫伤、撕脱性小骨折。
这种损伤不仅会导致手指出现明显畸形、剧烈疼痛，还会让手指彻底丧失主动活动能力，若复位不及时或处理不当，会进一步压迫血管神经，加重肿胀和僵硬，后期极易遗留关节肿大、僵硬、弯曲受限、阴天酸痛等问题，甚至会形成习惯性脱位，发展为创伤性关节炎，导致长期关节疼痛、活动卡顿，影响手指的正常功能，给日常生活和工作带来不便。
关于该伤势的恢复的时间整理如下：
1、 急性期（疼痛肿胀消退），复位+夹板或护具固定：2～3周这段时间必须少动，让撕裂的韧带、关节囊初步结痂愈合。
2、初步愈合（韧带长牢、能正常轻活动）：4～6周拆除固定，开始慢慢屈伸训练，日常简单抓握没问题，但不能用力、不能掰、不能打球、不能负重。
3、基本完全恢复（力量、灵活度接近正常）：2～3个月韧带完全瘢痕化稳定，关节囊修复，肿胀消退，能正常干活、运动。
4、重度情况（带骨折、软骨损伤、反复肿胀）：需要3～6 个月才能完全消肿、消除隐痛，部分人会永久留一点关节粗大。
三、完全脱臼直接掰复位的话后果会怎样？
普通轻度关节脱位，也就是半脱位，骨骼错位程度轻微，韧带与关节囊仅为部分拉伤、撕裂，周围软组织损伤较轻，在骨骼卡压不严重、无骨折的前提下，专业人员谨慎操作是可以轻柔掰动复位的。但完全脱臼绝对不能直接硬掰、强行徒手复位，二者损伤基础完全不同，盲目硬掰会造成一系列不可逆的严重伤害。
完全脱臼时，关节两端骨骼彻底分离错位，稳定关节的韧带完全断裂，关节囊大面积撕裂，周围肌腱、血管、神经原本就被错位的骨骼挤压、牵拉。此时强行徒手掰扯、扭动关节复位，错位的骨端会直接切割、撕扯已经破损的软组织，进一步撕裂断裂的韧带与关节囊，加重肌肉和肌腱的挫伤。尖锐的骨边缘还极易划伤皮下血管，造成大面积内出血，让关节迅速严重肿胀、淤血。同时，错位压迫的神经会因暴力拉扯出现永久性损伤，引发肢体长期麻木、知觉减退、发力无力。若伴随隐匿的骨裂、撕脱性骨折，强行掰动会让骨折移位加剧，演变为复杂的复合型损伤。
除此之外，暴力复位会严重磨损、刮擦关节内的软骨，软骨无法自行再生，会大幅提升后期患上创伤性关节炎的概率，造成长期关节疼痛、活动卡顿。错误的复位方式还会破坏关节原本的修复条件，导致关节松弛不稳，极大增加日后习惯性脱臼的风险，严重影响关节的正常活动功能，延长整体恢复周期，留下长久的后遗症。
四、强行复出的话会有什么风险？
手指完全脱臼本就是韧带全断、关节囊撕裂的重度损伤，若伤势没有完全痊愈，强行参加高强度篮球比赛，会引发一系列严重且大概率永久的损伤。
未愈合的韧带、撕裂的关节囊还处于脆弱的修复阶段，没有足够的强度来稳定关节。篮球中的对抗、急停、抢断、接球戳撞、投篮发力等动作，会持续拉扯、挤压受损关节，直接导致还未长好的软组织二次撕裂、断裂，原本的肿胀和疼痛会瞬间加重，关节内部再次出血、积液，伤情直接恶化。同时，原本错位修复后的指骨会因受力不稳再次发生移位，极易造成二次完全脱臼，甚至伴随撕脱性骨折。
长期来看，过早高强度运动最容易造成关节永久性松弛，关节失去固定约束，形成习惯性脱臼，日后轻微磕碰、日常发力都可能反复脱位。受损的关节软骨会持续磨损、退化，不可逆损伤不断加重，早早诱发创伤性关节炎，后续会长期伴随关节肿大、僵硬、屈伸受限，阴雨天或劳累后持续酸痛。除此之外，手指发力功能会永久下降，抓握、发力、灵活度都会受影响，不仅无法正常打球，还会干扰写字、劳作等日常活动，原本数月就能养好的伤势，会变成常年反复复发的慢性旧伤，彻底留下无法根治的后遗症。
在这一轮系列赛中，本身湖人就是处于不被看好的一方，现在范德比尔特的受伤更是让湖人的轮换捉襟见肘。希望范德比尔特能早日康复。
运医练习生也会持续关注最新的伤情报告，和大家一起科普更多硬核的运动医学知识。我们下期见！
